FASTHUG-BIDS

Aproximación sistemática al paciente crítico

Herramientas para el Manejo del Paciente Crítico

Sistema mnemotécnico FASTHUG (Vincent) integrado con BIDS para una aproximación estructurada y protocolos esenciales de CTI.

El Acrónimo FASTHUG-BIDS

BIDS (Complementario)

  • B: Bowel regimen (Regimen intestinal)
  • I: Indwelling catheter removal (Retiro de catéteres)
  • D: Drug de-escalation (Desescalada antibiótica)
  • S: Spontaneous breathing trial (Prueba de respiración espontánea)

Importancia Clínica

University Image

Objetivo del proyecto

El uso de protocolos y guías de actuación clínica en el ámbito de cuidados intensivos ha demostrado mejorar la seguridad y la eficacia de los cuidados médicos, especialmente en situaciones puntuales, como el "weaning" de la ventilación mecánica, la prevención de la sepsis por catéter o el control de la glucosa.

El proyecto FASTHUG electrónico está diseñado con el objetivo de facilitar el acceso de realizar y registrar resultados de la mnemotecnia creada por Vincent en su trabajo publicado en la Critical Care Medicine en el año 2005 (Give your patient a fast hug (at least) once a day) . De las 7 recomendaciones, actualmente 4 (analgesia, sedación, profilaxis tromboembólica y control de la glucosa), se encuentran ampliadas por protocolos institucionales, que sus algoritmos están diseñados con ingreso de variables y emisión de juicios en cuestión de ellas para que sea más ágil la toma de decisiones.

A su vez se extiende la mnemotecnia hacia FASTHUGS BID , donde las últimas 4 letras agregan S (prueba de ventilación espontánea), B (mantener una buena función intestinal), I (remover los catéteres no necesarios), D (decalar antibióticos). Las intervenciones y subintervenciones con las sugerencias pueden quedar guardadas.

Notas por Sistemas

Protocolos de CTI

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ABCDEF Bundle

ABCDEF Bundle (ICU Liberation)

  • A: Assessment of Pain (Valoración del dolor)
  • B: Both SAT and SBT (Despertar y respiración)
  • C: Choice of sedation (Elección de sedación)
  • D: Delirium management (Manejo del delirio)
  • E: Early mobility (Movilización temprana)
  • F: Family engagement (Participación familiar)

Beneficios Demostrados

  • Mayor sobrevida
  • Menor uso de ventilación mecánica
  • Reducción de coma y delirio
  • Menos medidas de restricción
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Tromboprofilaxis

Evaluación de Riesgo TEV

  • ICU-VTE Score (Riesgo de Tromboembolismo Venoso)
  • Score IMPROVE (Riesgo de Sangrado)
  • Evaluación individualizada y dinámica

Estrategia de Profilaxis

  • Tromboprofilaxis mecánica (compresores neumáticos)
  • Tromboprofilaxis farmacológica (HBPM, HNF)
  • Situaciones especiales (trauma, stroke, embarazo)
  • Reevaluación diaria obligatoria
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Hiperglicemia de Stress

Objetivos

  • 140-180 mg/dL en mayoría
  • Evitar menos de 80 mg/dL (hipoglucemia)

Manejo

  • Insulina IV en perfusión continua
  • Monitorización horaria hasta estabilización
  • Protocolo escrito con ajustes
  • Nutrición enteral precoz