SEPSIS Y CHOQUE SÉPTICO: MARCO CONCEPTUAL Y DIAGNÓSTICO
Terminología Oficial y Estratificación de Probabilidad de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis (SSC 2026). Unificación de criterios clínicos al pie de la cama para dictar la agresividad del soporte vasoactivo y la seguridad antimicrobiana.
Origen Histórico: Del Papiro de Ebers a la Medicina Crítica
“El término sepsis proviene del griego y se utilizaba para nombrar la descomposición de material orgánico vegetal o animal. La primera referencia escrita de la sepsis data de 1600 a. C y se encontró en 1862 en Luxor, Egipto. Era una copia de un escrito datado en el año 3000 a.C. siendo este considerado el tratado quirúrgico más antiguo hasta la fecha [3]. En el papiro de Ebers.”
Disfunción orgánica aguda potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. Representa la pérdida de la contención local ante el foco infeccioso, desencadenando daño tisular y orgánico a distancia.
Subgrupo de pacientes con sepsis que presentan una disfunción circulatoria, celular y metabólica profunda, la cual confiere un riesgo de mortalidad intrahospitalaria sustancialmente mayor (que supera el 40% en promedio).
Estratificación de Probabilidad Diagnóstica (Manejo de la Incertidumbre)
Sepsis confirmada en base a historia, examen clínico y paraclínica. El diagnóstico alternativo es sumamente improbable.
Sospecha diagnóstica elevada. Es la causa más factible y los diagnósticos no infecciosos son poco probables.
Sospecha clínica moderada. La sepsis es factible pero existe un diferencial no infeccioso igualmente probable.
Sin choque: ventana de investigación rápida de hasta 3 horas antes de ATB.
Baja sospecha clínica. El cuadro no es consistente o un diagnóstico alternativo explica con solidez el estado.
Esta subclasificación evita el daño colateral de la antibioticoterapia ciega e innecesaria (toxicidad orgánica, destrucción del microbioma intestinal anaeróbico protector y emergencia de resistencia antimicrobiana) sin demorar la resucitación en pacientes graves:
Guía de Referencia: Conceptos Definitorios Sepsis 2026 (PDF)
Documento oficial hospitalario que unifica la terminología Sepsis-3, criterios al pie de la cama y estratificación de incertidumbre diagnóstica.